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Diferencias entre Seguros de asistencia al viajero, seguros de viajes y seguros médicos internacionales.

Hola a todos. Me gustaría establecer algunas diferencias entre: Seguros de asistencia de viajes, seguros de viajero y seguros médicos de cobertura global, algo pertinente dado los movimientos migratorios tan intensos en nuestro país y los muchos malentendidos al respecto.

– Seguros de asistencia en viajes:

Sus coberturas son limitadas con montos definidos. Cubren generalmente lo mínimo o poco mas del mínimo que exigen acuerdos como el “Schengen” (Europa). Suelen formar parte de otras pólizas (Ejemplo HCM locales, accidentes, etc) . Son lo apenas “imprescindible” a la hora de una eventualidad y con seguridad son mas las cosas que se excluyen que las que se incluyen. Es usual que deban “activarse” a través de llamadas locales al país de origen o a la red que los emitió. Se entenderá que esto es una limitante cuando la emergencia al beneficiario afectado es severa.

– Seguros de viajero:

Los seguros de viaje realmente constituidos, son empresas de operación global que ofrecen productos con distintas escalas de coberturas de acuerdo a duración, zona geográfica del viaje y otros aspectos. Los montos se escogen siendo frecuente coberturas muy amplias o ilimitadas. Los mejores del ramo cubren servicios de coberturas “no médicas” que aplican a incidentes migratorios, pérdidas o reposición de equipaje, gastos de acompañante, repatriación, etc. Regularmente el beneficiario tiene acceso a una larga lista de centros clínicos en todo el mundo y su acceso a los servicios es a través de números de identificación, credenciales tipo carné o pólizas. Algunos de estos seguros pueden cubrir preexistencias o congénitos pero son una minoria y ello encarece la prima.

– Seguros médicos internacionales

Son pólizas pensadas en cubrir dentro y fuera del país de residencia a gran escala, sin limitaciones geográficas importantes y con aseguradoras que disponen de centros de coordinación de cartas avales, reembolsos y claves de acceso en distintos lugares del mundo. Sus tomadores y beneficiarios los tienen como pólizas definitivas para coberturas bajo cualquier circunstancia, con accesos expeditos y los mejores centros clínicos. En algunos casos y cuando son contratados con deducibles elevados (Ejemplo refuerzos de pólizas locales) se combinan con seguros de viaje o asistencia en viajes.

Es de hacer notar que NO SON seguros médicos internacionales las pólizas locales con montos vitalicios en moneda foránea. Algunos productos ofrecen en efecto una “dualidad” de cobertura pero siempre y cuando se demuestre la “emergencia” del asegurado/beneficiario en territorio fuera del país donde fue emitido.

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¿Qué define a una aseguradora con cobertura mundial?

El día de ayer un cliente me pide opinión de algo que le sucede a un ex-trabajador de su empresa con el que tiene excelente relación. La madre del susodicho tiene que hacer una compleja y por demás riesgosa intervención en uno de sus ojos -Trasplante de córnea- Por las características, la tecnología de los equipos y la preparación de los médicos para dicho procedimiento, existe un riesgo muy alto de que si la misma no es bien realizada, pues el paciente quede ciego. En otras palabras, debe ir a Estados Unidos -Florida- en donde uno de los centros tiene una efectividad del 95% de éxitos dado lo reciente de dicha intervención.

La controversia viene acá: El grupo familiar incluyendo a la señora que necesita la solución en sus ojos, tiene años pagando una póliza con la creencia u oferta en su momento de que es “Un seguro con cobertura mundial”. Llega el momento de exponer el caso a la aseguradora y la negación es tácita fuera de nuestras fronteras. ¿Qué ocurrió?

Sencillo: En la década de los 90 se popularizó una tendencia a ofrecer seguros de gastos médicos mayores, también llamados enfermedades graves, o situaciones extremas, o enfermedades críticas. Estos, eran ofrecido en moneda dura (Dólar) para ofrecer la tranquilidad de una suma asegurada amplia y usualmente vitalicia. En medio de esto, surgieron las percepciones -Que quizás no fueron suficientemente aclaradas por las aseguradoras- que se trataban de pólizas con alcance global. Acá vino el gran problema.

La realidad, es que estas coberturas son partidas emitidas en Venezuela y para ser usadas en Venezuela pero con la posibilidad de que si el asegurado se encuentra llevando una vida dual en ultramar o bien en un viaje, tenga asistencia, cobertura, por eventos diversos.

El tema es algo contradictorio porque no es solamente que sean seguros de viajes incluidos pues usualmente los seguros de viaje tienen coberturas o bien por la duración exacta del viaje o por un tope de 30 días cada viaje. Pero si usted esta en Venezuela y tiene un diagnóstico determinado, su deber es solucionarlo dentro de nuestras fronteras. Y si su decisión es hacerlo fuera, pues la aseguradora le reembolsará en moneda oficial (Imagine el asunto del control cambiario) y listo, asunto resuelto.

Me temo que muchos colegas, se agarraron de esto para promover sus pólizas en los 90, 2000 y mas, como “Pólizas en dólares que tienen cobertura afuera” y los asegurados lamentablemente se hicieron una visión casi fantasiosa del asunto.

Sepa usted, que los seguros globales y genuinamente internacionales tiene algunas o todas de estas características:

1) Se pagan en moneda foránea y cubren en dicha moneda.

2) Tiene centro de respaldo financiero en locaciones “Off SHore” como Bermuda o Isla del Hombre y sedes de operaciones en EUA, Europa, énfasis UK, Dinamarca, etc.

3) Sus planes tienen o bien redes definidas de atención en el mundo o libre elección de clínicas en el mundo.

4) Disponen de centros de contactos para coordinar traslados, ambulancias aéreas, ingresos, información a acompañante, comunicación, repatriación, hospicio, etc.

5) Generalmente existen oficinas mundiales de estas aseguradoras.

Recomiendo encarecidamente que usted revise sus pólizas, y establezca la diferencia y le pida a su asesor que cual es la póliza que usted dispone y cuales características realmente ostenta.

 

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